糖友园地
54岁糖尿病患者，使用胰岛素却不测血糖，最终昏迷
时间：2016-09-08
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糖尿病患者越来越多，估计目前全球糖尿病患者大约有2亿左右，到2025年很有可能达到3亿左右。糖尿病越来越成为制约人类发展的全球性问题，也是全世界范围内健康的主要杀手之一！
糖尿病其实是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。即使目前人类科技已经发展到纳米级别，甚至可以测定基因，但是对于糖尿病的病因至今尚未完全明白。我们所能够了解到的也只是认为糖尿病和自身免疫情况、遗传、环境因素有关。
随着物质条件的越来越丰富，人们逐渐开始重视起自己的糖尿病。放纵自己的血糖或者根本不治疗糖尿病的人也在日益减少，因为大家开始重视起糖尿病可能带来的近期后果以及糖尿病肾病等慢性并发症。但是，很可惜的是依旧有一部分人不愿意相信科学，而是心甘情愿的将自己的血汗钱和身体健康交给骗子或神棍。他们相信所谓的降糖眼贴，他们相信所谓的拍打拉筋疗治愈糖尿病，他们甚至相信路人所谓胰岛素可成瘾的荒诞之言，总之他们可以相信任何人，却始终不愿意相信医生！
是他们贫困吗？不，他们绝对不是因为贫困的原因而不愿意使用胰岛素或者降糖药，因为他们会将大把的钱交给大师或者神棍们！
是他们无知吗？不，他们绝对不自认自己的愚蠢，看着那些严格遵照医生医嘱用药的患者，他们甚至有一种先天的优越感！
可惜的是，这一部分自以为聪明的患者始终是要吃亏的。只不过，他们最终将以健康的代价，甚至生命的代价来换回一场觉悟。比如前几天我遇见的一位糖尿病患者，她的故事让我感慨不堪。
一位年轻人抱着一位女性患者，直接冲进了医院：“医生快救命啊，我妈妈昏迷了！”。
原来这是一位54岁的女性患者，30分钟前由子女发现倒在卫生间的地板上，没有任何反应，子女第一时间将患者送进了医院。我向子女循环患者的既往病史：“患者之前有什么病吗？比如高血压、糖尿病？”。儿子告诉我：“她有糖尿病快六年了，会不会是高血糖的原因？”
我还没有来得及回答儿子的问题，护士便已经向我报告：“患者严重的低血糖，只有0.9mmol/l！”。因为对于所有昏迷或者意识障碍的患者，被送进抢救室后护士会为第一时间为其测末梢血糖。不仅是因为有很多低血糖昏迷的患者存在，同时也存在许多糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病高渗性昏迷患者存在。
第一时间为患者静脉推注了高糖后患者逐渐恢复了意识，此时我才了解到事情的原委。原来患者在6年前便被明确诊断为2型糖尿病，开始的时候依靠二甲双胍缓释片、阿卡波糖等口服药降血糖，但是因为患者不能做到定时定量等严格的生活管理，所以她的血糖水平一直波动难以得到有效的控制。而血糖长期得不到有效控制的直接后果便是糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症的提前到来，在一年前医生又为她制定了新的降糖方案。这种方案就是将口服降糖药更换成了胰岛素，虽然在医生制定的方案中患者的血糖可以得到有效控制，但是却存在在致命的隐患！
这种致命的隐患便是：患者不能严格的监测血糖，甚至从不监测血糖。比如这位血糖只有0.9mmo/l的54岁患者，据她自诉，近十个月来仅测过四次血糖，而且最近两个月根本没有监测过血糖！
在没有严格监测血糖的前提下注射胰岛素是一件非常危险，甚至是致命的事情！因为低血糖不仅在短期内会导致患者出现精神症状或者昏迷，更加会导致患者出现急性肾功能不全、心功能不全、肝功能不全，甚至是大脑的损害，因为严重低血糖而丧命的患者大有人在！
血糖好比是维持人体机器运转的燃料，而我们的大脑却几乎不生产这种燃料，完全依靠从其它地方运转而来的血糖维持大脑的运行。如果一旦发生低血糖，大脑很快便会陷入失控状态，而这种失控的表现则可以表现为精神异常表现或者昏迷。而长期严重的低血糖还有可能会导致心脏、肾脏、肝脏等重要器官的失控，一旦这种状态没有得到有效及时的纠正，那么人体这部机器就会发生崩溃！
所以对于那些使用胰岛素的糖尿病患者来说，一定要在严格监测血糖的前提下使用胰岛素，而且应该是在准备好食物的前提下使用胰岛素。一旦出现心悸、出汗、黑曚等低血糖的前兆症状，便应第一时间进食！
让更多人了解更多一点！
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